Servizi Socio-Assistenziali e Socio-Sanitari in Valtiberina Toscana

11/02/2010 8.15.25

Tema: ATTUALITA

Argomento:

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Valtiberina - La proposta del gruppo democratico in commissione consiliare Comunità Montana

Il PIS (Piano Integrato di Salute) “è una buona base di partenza per avviare un nuovo modello organizzativo dei servizi, integrato e partecipato, e per rispondere in modo sempre più adeguato ai bisogni socio-assistenziali e socio sanitari dei cittadini”: così recita il volere dei Sindaci in premessa al Profilo di Salute anno 2008.

Facciamo nostra questa volontà.

Ma:

- nel piano mancano le risorse economiche messe a disposizione dagli enti interessati;

- nel piano manca un accenno a qualsivoglia criterio per misurare l’efficienza della spesa, in relazione alla quantità di domanda, alla qualità della spesa;

- il piano va utilizzato come base di programmazione degli interventi socio-assistenziali e socio-sanitari che la Comunità Montana e la ASL 8 (per conto dei Comuni) il più congiuntamente vogliano intraprendere sul territorio della Valtiberina;

- mancano gli stimoli politici ad una maggiore integrazione con le associazioni interessate al settore.

Inoltre:

- la nostra zona ha la più alta percentuale di popolazione maggiormente a rischio (ultra 75enni al 13,46%);

- gli stranieri sono in considerevole aumento (questo abbassa l’incidenza percentuale degli ultra 75enni),

- la quota associativa pro-capite dei Comuni della Valtiberina è ferma al 2006 (decisione della Conferenza dei Sindaci del 14/03/06) ed attualmente pari ad € 24,27 (e prima 21,27); altre zone Provincia di Arezzo: Casentino € 80,65 ovvero € 59,00 (senza la disabilità), Valdichiana € 99.00, zona aretina € 80,00;

- è stato approvato il bando zonale per l’erogazione dei contributi in data 24/04/2009 (con variazioni da parte del Comune di Sansepolcro): va evidenziato che i contributi su utenze ed affitti di fatto non vengono gestiti dalla Comunità Montana che distribuisce risorse in proporzione al numero delle domande pervenute ai Comuni ed istruite direttamente dai medesimi (auspicabile, nei criteri, una maggiore “omogeneità nella diversità”);

- la tariffa oraria della Sean è ferma al 2005 ed è pari ad € 15,79 compresa iva al 4% per l’assistenza domiciliare ed € 16,95 compresa IVA per l’assistenza con educatore (minori);

- il Bilancio Comunità Montana [comprensivo delle spese AUSL relative alle deleghe affidate all’Azienda sanitaria dai Comuni per la gestione delle RRSSAA, CCDD di Zona e disabilità (pari a circa 1 milione di euro annui, metà del BP del sociale)] richiede compensazione da fondi “sanitari”* (fondi montagna nel 2008), operazione contabilmente eccepibile.

* non sono fondi propri del BP aziendale

Sintesi delle considerazioni e delle proposte

È necessario ragionare sul settore come Valtiberina Toscana e ciò presuppone:

1 - Programmazione con visione politica unica sia del Sociale che del Sanitario, anche se distinti nelle attribuzioni di competenza, con particolare attenzione agli investimenti;

2 - Piano di adeguamento della quota pro-capite e pertanto della spesa a quella provinciale in tre anni [anche in considerazione del fatto che il Fondo nazionale e il Fondo regionale (FNPS e FRAS) subiranno nel 2010 ulteriori tagli; nel 2008 il taglio è stato del 21,63%, nel 2009 non è ancora quantificabile ma probabilmente si aggira tra il 25% e il 30% rispetto al 2007];

3 - Introduzione di criteri di valutazioni della probità della spesa e della qualità di servizi/prestazioni offerti/-e dai vari operatori (cooperative e associazioni), dal segretariato sociale e del Servizio Sociale Professionale Integrato

4 - Uniformare i comportamenti da parte dei Comuni (anche attraverso uno stop alle gestioni “autonome”, tipo utenze ed affitti);

5 - Individuazione dei settori su cui qualificare la spesa riadeguata, fermi restando gli impegni già contratti: anziani non autosufficienti (fondi Regione), minori famiglia ed adolescenza (avvio di percorsi mai seriamente intrapresi nel settore della prevenzione, come affidamenti a famiglie o adozioni, interventi per i quali non sono state stanziate risorse nel 2009, a fronte di una spesa di 154.000 circa nell’anno corrente sul capitolo relativo all’inserimento di minori in istituti).

Proponiamo, inoltre, una maggior trasparenza del bilancio introducendo un PEG con 8 capitoli (a garanzia di omogeneità e leggibilità):

1 - Infanzia e minori (attualmente politiche giovanili, minori in istituto, ass. domiciliare educativa, interventi scuole)

2 - Popolazione bisognosa (attualmente ass. domiciliare di tipo sociale, incentivi economici agli inserimenti socio-lavorativi (attivati direttamente dai Comuni, che pagano la quota base), contributi di carattere straordinario, utenze e affitti, (assegni di maternità e al nucleo familiare finanziamenti INPS)

3 - Settore non autosufficienza (oggi con 3 capitoli di uscita ad esso dedicati in quanto la RT chiede per tale settore la contabilità separata) (è da considerare che dal 2010 il fondo regionale per la non autosufficienza non transiterà più dal Bilancio della CM ma verrà versato dalla RT direttamente nelle casse AUSL)

4 - Immigrati (attualmente centro per l’integrazione, facilitazioni linguistiche, mediazioni e consulenze specialistiche insegnanti, integrazione progetto città plurali (che comprende corsi di lingua italiana, potenziamento attrezzature informatiche del Centro integrazione, focus group, redazione vademecum servizi della zona tradotto in varie lingue, aggiornamento sito provinciale dedicato ai temi dell’immigrazione, et cetera)

5 - Dipendenze (club alcolisti, inserimenti socio-lavorativi, operatori di strada)

6 - Disabilità (attualmente contributi per l’abbattimento delle barriere architettoniche in abitazioni civili di competenza della Comunità Montana),

7 - interventi in delega alla AUSL (anziani in RRSSAA e CCDD e disabili)

8 – Personale e spese generali di funzionamento.

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